Błędy w zleceniach fizjoterapeutycznych

Najczęstsze błędy lub lapsusy w zleceniach na zabiegi fizjoterapeutyczne.

Mogą być zagrożeniem dla pacjentów oraz generują niepotrzebne koszty dla świadczeniodawcy, a jednocześnie wydłużają kolejki oczekujących na rehabilitację. Z punktu widzenia pacjenta najczęściej przedłużają proces leczniczy i są powodem frustracji i niepotrzebnego nikomu narastania braku zaufania do prowadzącego lekarza.

Oto powielające się niejednokrotnie nieprawidłowości!

a. Błędne łączenie zabiegów rehabilitacyjnych np. prądowych czy cieplnych. Niestety bardzo częste zlecenie.

b. Ordynacja zabiegów niezgodnie z rozporządzeniem NFZ.

Jest ich nierzadko więcej niż 5 oraz więcej niż 2 jednego rodzaju.

Przykładowo:

laser prysznic na 4 miejsca oraz do tego w trzech lokalizacjach zabieg jonoforezy lub innego prądu.

c. Wykorzystywanie wszystkich pięciu zabiegów w jednym cyklu terapeutycznym pomimo braku wskazań. Ordynuje zabiegi tak wielu lekarzy.

d. Brak uwzględnienia chorób współistniejących: kardiologicznych,onkologicznych, pulmonologicznych, dermatologicznych, endokrynologicznych itd! Nie bierze się też pod uwagę wszczepionych endoprotez czy rozrusznika serca. Taka ordynacja zabiegów może być niebezpieczna, a nawet katastrofalna dla samych pacjentów i niestety nie są to pojedyncze przypadki.

e. Posługiwanie się „kalką” tych samych zabiegów w różnych schorzeniach. Nie uwzględnia się także przyczyn powstania bólu, długości jego trwania i stopnia natężenia. Najczęściej są to 3 zabiegi fizykalne: krioterapia miejscowa, laseroterapia, magnetoterapia lub zamiast tego ostatniego ultradźwięki. O kinezyterapii w ogóle pacjent może sobie pomarzyć, choć przy zaleconej krioterapii ćwiczenia powinny być standardem!

f. Zlecenie na pozór dobre lecz pacjent nie odczuwa po terapii żadnej poprawy. Najczęstszą przyczyną jest brak wcześniejszego badania przedmiotowego, a ordynacja zabiegów oparta jest na szybkim wywiadzie.  Przyczyna leży w zupełnie błędnej diagnozie.

g. Zlecanie zabiegów na wyraźne życzenie pacjentów, pod ich dyktando. Nierzadko są to zabiegi, na które najdłużej się oczekuje: masaż klasyczny i inne rodzaje masażu, zabiegi wodne, krioterapia.

Są to podstawowe wnioski ze spotkania w sprawach leczenia rehabilitacyjnego w NFZ o/Dolny Śląsk z kwietnia 2018 roku